Приложение № 1
к Порядку ведения личного кабинета налогоплательщика, утвержденному приказом ФНС России
от 30.06.2015 № ММВ-7-17/260@
Код налогового органа	3	8	1	2	
ЗАЯВЛЕНИЕ
о доступе к личному кабинету налогоплательщика
И	В	А	Н	О	В																																			

И	В	А	Н																																					

И	В	А	Н	О	В	И	Ч																																	

Фамилия, имя, отчество (при наличии)
ИНН 1	1	2	3	4	5	6	7	8	9	1	0	1	Контактный телефон	8	9	1	2	3	4	1	2	3	4	5	6	

I	V	A	N	O	V	I	B	A	N	@	M	A	I	L	.	R	U																							
Адрес электронной почты 
Наименование документа ПАСПОРТ		
Серия, номер 2500	123456	Дата выдачи	12.12.0000	
Кем выдан	УВД Свердловского р-на г.Иркутска	
Документ, подтверждающий полномочия представителя налогоплательщика 
		1 – выдать Регистрационную карту для использования личного кабинета налогоплательщика
2 – выдать новый пароль
3 – прекратить доступ к личному кабинету налогоплательщика	
Прошу	1		

		1 – непосредственно в налоговом органе
2 – по адресу электронной почты	
Способ получения Регистрационной карты	1		

Налогоплательщик (представитель налогоплательщика)	И.Иван         Иванов И.И.		1	1		1	1		0	0	0	0	
	(подпись, расшифровка подписи)												
дата
1. Доступ к личному кабинету налогоплательщика осуществляется в информационно-телекоммуникационной сети “Интернет” на официальном сайте Федеральной налоговой службы www.nalog.ru в разделе “Электронные услуги” по адресу https://lk2.service.nalog.ru/lk/.
2. Сохранность и неразглашение логина и пароля доступа к личному кабинету налогоплательщика обеспечивается налогоплательщиком.
		1 – непосредственно в налоговом органе
2 – по адресу электронной почты	
Регистрационная карта получена	1		

	И.Иван         Иванов И.И.				
(подпись, расшифровка подписи налогоплательщика, представителя налогоплательщика, дата)		(подпись, расшифровка подписи должностного лица налогового органа, дата)